تفاوت جراحی باز با لاپاراسکوپی در بیماری‌های کولون و رکتوم

جراحی، چه به روش باز و چه به شیوه لاپاراسکوپی، همواره فرآیندی پیچیده است و می‌تواند با عوارضی همراه باشد. جراحی باز (لاپاراتومی) روشی سنتی و قدیمی است که در آن برای دسترسی به روده، برش‌های بزرگی به‌ صورت افقی یا عمودی روی شکم ایجاد می‌شوند. در این روش، جراح با استفاده از ابزارهای بلند و دوربین‌دار، توده سرطانی موجود در رکتوم یا کولون را خارج می‌کند. اما در جراحی لاپاراسکوپی، تنها چند برش کوچک روی شکم ایجاد می‌شود و ابزارهای نازک حاوی دوربین و چراغ از طریق این برش‌ها وارد بدن می‌شوند. جراح نیز تمام مراحل عمل را به‌صورت زنده روی مانیتور مشاهده و هدایت می‌کند. تا انتهای این مقاله همراه ما باشید تا با تفاوت‌های این دو روش کامل آشنا شوید.

کدام روش بهتر است: لاپاراسکوپی یا جراحی باز؟

به‌طور کلی لاپاراسکوپی یک جراحی کم خطر در مقایسه با جراحی باز است و دوره نقاهت کوتاه‌تر و بهبودی سریع‌تری دارد. جراحی باز دردسرهای بیشتری دارد به همین دلیل پزشکان معمولا لاپاراسکوپی را برای درمان سرطان رکتوم یا راست روده و بیماری‌های کولون به جراحی باز ترجیح می‌دهند. این انتخاب نه‌ تنها به نفع بیمار است، بلکه روند جراحی را برای پزشک نیز سریع‌تر و دقیق‌تر می‌کند و به‌طور قابل توجهی از عوارض بعد از عمل می‌کاهد. البته در بعضی از موارد، بر اساس تشخیص پزشک ممکن است انجام جراحی باز (لاپاراتومی) به‌جای لاپاراسکوپی ضروری باشد.

مزایای جراحی لاپاراسکوپی و جراحی لاپاراتومی

همان‌طور که پیش‌تر اشاره شد، جراحی لاپاراسکوپی در مقایسه با جراحی باز (لاپاراتومی) برتری‌هایی دارد و مزایای قابل‌توجهی را برای بیمار به همراه می‌آورد. در ادامه، به بعضی از مزایای هر یک از این روش‌ها اشاره می‌کنیم:

مزایای جراحی لاپاراسکوپی

• آسیب کمتر به ناحیه‌ی جراحی
• درد و ناراحتی کمتر بعد از جراحی
• دوره نقاهت آسان‌تر است و روند بهبودی سریع‌تر انجام می شود.
• ایجاد عفونت به دلیل برش‌های کوچک برای جراحی کمتر است.
• بهبودی سریع‌تر جای زخم‌ها
• مدت زمان جراحی لاپاراسکوپی کوتاه‌تر و سریع‌تر از جراحی باز است.
• بعد از جراحی لاپاراسکوپی معمولا نیاز به بستری طولانی نمی‌باشد و بیمار می‌تواند نهایت یک روز بعد مرخص شود.

همچنین در مورد آمادگی‌های قبل از لاپاراسکوپی بیشتر بخوانید.

مزایای جراحی باز در بیماری کولون و رکتوم

• دید و دسترسی پزشک به ناحیه مورد نظر بیشتر و بهتر است.
• کنترل دقیق شرایط در طول عمل
• در حین جراحی، جراح می‌تواند از ابزار‌های مختلفی استفاده کند و اقدامات را با دقت بالاتری انجام دهد.
• در صورت بروز عوارض در حین جراحی، جراح می‌تواند سریع‌تر مشکل ایجاد شده را رفع کند.

عوارض جراحی لاپاراسکوپی و جراحی باز

هر دو روش جراحی لاپاراسکوپی و لاپاراتومی ممکن است با عوارضی همراه باشند، اما در صورتی که عمل جراحی توسط پزشکی متخصص و ماهر انجام شود، می‌توان تا حد زیادی از بروز این عوارض در هر دو روش جلوگیری کرد یا آن‌ها را به حداقل رساند. در ادامه مهم‌ترین عوارض این دو روش را بررسی خواهیم کرد:

عوارض جراحی لاپاراسکوپی

• خونریزی
• احتمال بروز عفونت
• التهاب و آسیب به دیواره شکم
• لخته شدن خون که باعث آسیب به لگن، ریه‌ها و دیگر اندام‌ها می‌شود.
• آسیب به شریان اصلی و ایجاد اختلال در دیگر اندام‌ها

عوارض جراحی باز

• دوره نقاهت و میزان درد بعد از جراحی باز معمولا بیشتر از جراحی لاپاراسکوپی است.
• مدت زمان جراحی باز طولانی‌تر است.
• در جراحی باز بیمار باید حداقل تا دو روز در بیمارستان بستری باشد تا علائم حیاتی او به‌طور مرتب چک شوند و تحت نظر باشد.
• در این روش جای زخم‌ها بزرگ‌تر است و روند بهبودی کندتر است.

جراحی لاپاراتومی برای چه کسانی مناسب است؟

انجام جراحی لاپاراتومی یا همان جراحی باز، زمانی توصیه می‌شود که نه درمان‌های دارویی و نه جراحی لاپاراسکوپی، موثر واقع نشده باشند. از جمله شرایطی که در آن‌ها جراحی باز برای درمان بیماری‌های رکتوم ضرورت پیدا می‌کند، می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

• بدخیم بودن تومور و توده سرطانی
• زمانی که پرتودرمانی و شیمی‌درمانی جواب نداده باشند.
• مواقعی که پزشک از طریق لاپاراسکوپی دسترسی و تسلط کافی به محل جراحی نداشته باشد.
• برای برداشتن بخشی از رکتوم که حاوی تومور است، انجام جراحی باز ضروری است.

جراحی لاپاراسکوپی برای چه افرادی مناسب است؟

لاپاراسکوپی روده در بسیاری از بیماران مبتلا به بیماری‌های رکتوم و کولون گزینه‌ای مناسب و موثر است. به دلیل عوارض کمتر نسبت به جراحی باز، این روش اغلب توسط پزشکان ترجیح داده می‌شود، اما لاپاراسکوپی برای همه بیماران قابل انجام نیست. افرادی که کاندید مناسبی برای این نوع جراحی محسوب می‌شوند، شامل موارد زیر هستند:

• بیمارانی با کیست‌ها یا تومور‌های خوش‌خیم 
• افراد مبتلا به پولیپ‌های روده‌ای که نیاز به برداشتن دارند.
• بیمارانی که به دنبال جراحی با درد کمتر هستند.
• افرادی که دچار انسداد یا چسبندگی روده هستند.
• مبتلایان به بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو در موارد خاص
• افرادی که از طریق درمان دارویی جواب نگرفته‌اند.

در مورد تفاوت کرون و کولیت اولسراتیو بیشتر بخوانید.

هزینه لاپاراسکوپی و جراحی باز در بیماری رکتوم و کولون چقدر است؟

هزینه جراحی لاپاراسکوپی و جراحی باز برای درمان بیماری رکتوم و کولون به عوامل مختلفی مانند: نوع بیمه، نوع عمل جراحی، نوع تجهیزات، نوع بیمارستان یا محلی که جراحی در آن انجام می‌شود، دستمزد و تخصص پزشک بستگی دارد. این موارد باعث می‌شوند تا هزینه‌های جراحی چه در عمل لاپاراسکوپی و چه در جراحی لاپاراتومی، کاهش یا افزایش پیدا کنند. 

کلام پایانی

سوالات متدوال